Адрес для входа в РФ: exler.bar
ЭКГ в "умных" часах - спрашиваю мнение специалиста
Сейчас "измерение ЭКГ" стали совать даже в дешевые "умные" часы стоимостью в 3 тысяч рублей. А про измерение ЭКГ в Apple Watch до сих пор рассказывают сказки о том, что их, мол, сертифицировали как медицинский прибор, что измерение ЭКГ в Apple Watch может обнаружить риск инфаркта, что Apple Watch получили сертификацию "Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США" (FDA) - и так далее.
Я спросил мнение об этом у одного из разработчиков домашних кардиографов (я обозревал один такой) - Алексея Линника. Цитирую его ответ.
Измерение ЭКГ на Apple Watch (и других умных часах) дает толко одно отведение (вместо обычных 12), да и то - не очень качественно записанное. Инфаркт, подъем сегмента ST там увидеть сложно. Однако некоторые нарушения ритма. С точки зрения медицины особого смысла нет. А вот с точки зрения приобщения к здоровому образу жизни и формирования спроса для гаджетов вроде КардиРу - очень неплохо. Официальные данные по испытаниям для FDA у них там очень слабые.
Есть заметно более продвинутое устройство с одним отведением - https://www.alivecor.com. Но и они пришли к тому, что одного отведения мало и на сайте можно увидеть, что там уже готовят прибор на 6 отведений.
Также рекомендую переводную статью на Хабре, где этот метод рассматривает профессиональный врач неотложной помощи.
Несколько выдержек.
ЭКГ в Apple Watch представляет собой ЭКГ с одним датчиком, измеряющим одно отведение. Это подходит для измерения скорости и ритма работы сердца, что может оказаться полезным для обследования на предмет фибрилляции предсердий.
...
Чего не могут Apple Watch
- В настоящий момент Apple Watch с функцией ЭКГ не предназначены для определения других проблем с сердцем, кроме ФП.
- Они также не подходят для людей, которым уже поставили диагноз ФП – им необходимо регулярно посещать врача.
- Они НЕ МОГУТ точно обнаружить риск инфаркта. Даже полная ЭКГ с 12 отведениями может пропустить определённые признаки инфаркта.
- Они не считаются устройством, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). FDA просто выпускает разрешения, «предварительные формы одобрения 510к до выхода продукта на рынок», в которых недвусмысленно написано, что устройство не предназначено для людей моложе 22 лет. Устройство считается аппаратом для домашнего использования класса II – в этот класс входят презервативы и тесты на беременность. [в прошлом году FDA одобрила специальный ремешок для Apple Watch, измеряющий работу сердца, отметив его как медицинский аксессуар / прим. перев.]
- Они не являются устройством для постоянного отслеживания электрической активности сердца. Они могут отслеживать ЭКГ, только когда вы второй рукой прикасаетесь к колёсику.
- ЭКГ с одним электродом построить физически невозможно. Для измерения электрической активности необходимо организовать замкнутый контур, проходящий через сердце. С этим не справится даже беспроводное устройство, надетое на другую руку, поскольку оно не будет частью того же контура.
- В целом Apple Watch выглядят как прекрасный инструмент, но они не относятся к аппаратам медицинского класса и не заменят профессиональной медицинской оценки в случае появления симптомов. И даже если ЭКГ на ваших Apple Watch выглядит нормально, это не означает, что у вас нет ФП или других сердечных аномалий.
2. Часы не предназначены для определения риска инфаркта миокарда. Собственно говоря, даже 12-ти канальная ЭКГ не определяет РИСК возникновения ИМ у больных со стабильной стенокардией. Речь идёт о выявлении и стратификации случившейся ишемии и здесь одно отведение действительно малоинформативно.
3. Часы являются прекрасным инструментом выявления пароксизма фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Наличие зубца P в большинстве случаев неплохо видно и в одном стандартном отведении. Довольно логичной выглядит комбинация из данных оптического датчика пульса и ЭКГ. Первый автоматически предупреждает о неритмичном, ускоренном или замедленном сердцебиении, вторая позволяет оценить наличие зубца P (критерий ФП). Всё это, естественно, не имеет никакого отношения к ИМ.
4. В рамках своих задач - часы замечательный инструмент. Собирать грибы и ухаживать за детьми они не умеют и, наверное, не стоит их за это ругать 😄
5. Я врач.
Это индикатор - стало херово, приложил палец узнал, что это от аритмии, а не вчерашней 'несвежей' пол-литры. 😄
Так что артитмию, наверное, можно уавидеть.
Для тучных людей это может дать приемлемое качество сигнала, хотя без третьего, референтного электрода, обычно используемого в профессиональных аппаратах, качество будет в лучшем случае средним. Для астеников и нормосмтеников , у которых электрическая ось сердца более вертикальна, амплитуда первого отведения будет ниже, что может затруднить наблюдение ЭКГ
При удовлетворительном качестве сигнала, можно увидеть экстрасистолы, ФП, выпадение комплексов и многие другие аритмии. Но правильно интерпретировать их сможет только врач.
То есть разрешение от FDA таки есть?
И далее:
www.accessdata.fda.gov
Таблица, показывающая, какие проблемы видит ФДА showed below.
я лично трактую, так же, как и аппарат для измерения давления дома на батарейках, который должен обладать элементарной безопасностью, но не используется для принятия медецинских решений (клеаред) и профессионально и регулярно откалиброванный в кабинете врача (аппрувд).
Очень интересно послушать, как вы трактуете эти два термина.
если интересно подробнее, то доступнее Оливера никто об этом не расскажет
Для постоянного измерения есть масса нагрудных и наручных Bluetooth-девайсов, выдающих пульс каждые 2-3 секунды. Правда, они обычно ничего кроме пульса не выдают, так что для ЭКГ бесполезны.
Либо с неё так колбасит, что часы понадобятся только мерять время до неотложки.
В любом случае, после 40 надо регулярно проверяться, а эти поделки - в помойку. Как и бытовые многоканальные мерялки. И всё, что якобы меряет давление на запястье. Какой-то мошеннический проект ещё и сахар мерял. Ага, щас. Пока научились мерять средний пульс на не потной руке. Всё.
Ждём прорывов в тотальной киборгизации и виртуализации.
Вам для бытовых условий за глаза хватит даже до пятёрки, если хочется просто руку вставить, и увидеть результат на экране.
Может быть это ОП, но мне это напоминает ситуацию, когда навыпускали маяков, подающих сигнал бедствия. B Калифорнии люди в шлепанцах побежали гулять в горы без палаток и еды (а, типа, если что, спасут). После того, как лесники "спасли" нескольких, обьявили, что будут брать десять килогрина, если спасение не было реальной опасностью.
ЭКГ в часах я практически не пользуюсь. А самой полезной в плане спорта примочкой мне кажется регистрация падения с возможностью отослать сигнал и локейшн своим контактам. Но это все хорошо там, где есть сотовая связь.
С аритмией возил родственницу в больничку - какая-то боль, общая слабость. Но, думаю, вариаций существенно больше.
любые подобные приборы - не медицинское оборудование
использовать можно, доверять можно с оглядкой, верить на 100% нельзя
ИМХО
для здоровых людей, прошедших предварительный осмотр и у которых не выявлено никаких патологий, подобные устройства можно рекомендовать для наблюдения за состоянием здоровья и только
у пациентов же это устройство будет считаться подавляющим большинством врачей продвинутым аксессуаром, не больше
Помнится, аспирантка из соседней лабы падала в обморок постоянно. Пришла потом в больницу, спасайте меня, у меня аритмия. Они на нее посмотрели, ЕКГ сняли, и "Bали отсюда". Только когда с 3-раза пришла, прямо при них рухнула. Ну, они ей тут же пейс мейкер вшили и счет на 200 килогрина прислали 😄
Главное, чтобы пользователь понимал ограничения этого метода.
Вопрос, если раз в год / два ходить к врачу на диспансеризацию, а между визитами снимать ЭКГ на часах - кому будет хуже?
вот если пациент себя убедит (с помощью маркетологов), что ему теперь не надо ходить к врачу, обо всем часы заботятся - это проблема.
Поэтому ЭхоКГ, дуплекс БЦА и ЭКГ (нормальная) раз в год после 30.
Можно, конечно, и кардиочекап вместе анализами крови, как Утин рекламирует (функционалка строчкой выше тоже входит). Но это, соответственно, и подороже. Просто в совокупности с раз в полгода к стоматологу, раз в год к урологу-андрологу и т.д., сумма начинает набегать, сбивающая энтузиазм (а если ещё и на онкомаркеры замахнуться...).
Диспансеризация как раз и должна вот это вот всё закрывать, но увы, там превалирует качество отчётности, а не обследований.
Да хоть и одна спасенная жизнь— это уже супер результат
Это мое предположение и прочитай последнее предложение— в нем весь смысл.
Мне эпл вотч один раз пиликнули, я на всякий случай сходил к кардиологу, оказалось все в порядке, хуже не стало от этого
Народ в России в моем возрасте 40+ мрет налево и направо, инфаркты, инсульты, и если кого то эпл вотч заставит сходить лишний раз на обследование— хуже от этого точно не будет.
Отслеживай перемещения, веди статистику посещения поликлиники.
При отклонении от поведенческой модели - всплывающее напоминание "Не пора ли посетить терапевта?".
После посещения - сообщение "Молодец, следишь за здоровьем!"
И всё. один промилле - спасён.