Адрес для входа в РФ: exler.bar
Интересное и полезное, на мой взгляд, интервью с главным инфекционистом Минска и доцентом кафедры инфекционных болезней БГМУ Никитой Соловьем - "Все о лечении COVID-19: нужно ли сбивать температуру, пить антибиотики и почему важно вовремя лечь в стационар".
Там все интервью имеет смысл прочитать, но вот выдержки, которые мне показались особенно важными.
— В прошлом интервью вы рассказывали: примерно 80 процентов людей переносят коронавирусную инфекцию в легкой форме, около 20 процентов — в более тяжелой, а 5 процентов попадут в реанимацию. По каким признакам врачи в принципе определяют: это легкая форма, это — осложненная, а вот это — тяжелая?
— Прежде всего — по наличию дыхательной недостаточности. Простейший метод ее определить — измерить сатурацию пульсоксиметром.
Лучше всего пользоваться медицинскими сертифицированными девайсами. Их можно купить в обычной аптеке. Если такое устройство есть дома, то человек пожилого возраста с факторами риска может отслеживать свое состояние каждые шесть часов. Если он видит, что значение насыщенности крови кислородом начинает снижаться, это повод быстро обратиться за медицинской помощью, даже если до запланированного врачом повторного осмотра еще несколько дней.
Клинически нас всегда настораживает очень высокая температура, которая плохо сбивается жаропонижающими. Скажем, у большинства людей прием парацетамола или ибупрофена должен приводить к снижению температуры. Если мы видим, что человек использует адекватные дозы, но температура не снижается, это может говорить о тяжелом течении COVID-19.
Важно обращать внимание и на признаки гипоксии, когда человеку начинает не хватать кислорода. Не обязательно это выражается явной одышкой, когда он не может стоять, у него активизируется вспомогательная дыхательная мускулатура, как показывают в фильмах. Это уже далеко зашедшие случаи. Первые признаки могут проявлять себя в виде головокружения, невозможности совершать привычные нагрузки, упорного сухого кашля, который не проходит. Чтобы эти моменты не пропустить, нужно о них знать.
...
Когда к нам обращается пациент из группы риска, мы смотрим: одышки нет, артериальное давление нормальное, частота сердечных сокращений в пределах нормы, сатурация — 98 процентов. Но мы видим: у пациента ИМТ — выше 30 и сахарный диабет второго типа. Такого человека мы должны оставить в стационаре, потому что даже при изначально легком течении заболевания пройдет 7−8 дней — и он может начать прогрессивно ухудшаться. Если мы вовремя не «поймаем» фазу ухудшения и не вмешаемся, в дальнейшем пациент может стать реанимационным.
При этом наша стратегия должна заключаться в том, чтобы не допустить попадания пациента в реанимацию. Это можно сделать на уровне отделений стационаров. Главное, своевременно госпитализировать человека.
— Госпитализировать своевременно — это когда?
— Как правило, в первую неделю от начала симптомов. Максимум — в начале второй. Потому что критический период, или гипервоспалительная фаза болезни, наступает на 8−12 сутки. Если мы видим, что пациент вышел на данную фазу, нам обязательно нужно вмешаться. Возможности вмешательства непрерывно расширяются. У нас появляется все больше опыта, специальных лекарственных средств, которые позволяют рано купировать эту фазу. Как только мы стабилизируем пациентов, они начинают улучшаться и, следовательно, не попадают в реанимационное отделение.
...
— На сегодня течение заболевания условно делится на три фазы. Первая — начальная — так называемый гриппоподобный синдром. Он может длиться до семи дней и сопровождается температурой, болью в мышцах и суставах, слабостью, головными болями, может быть покашливание, боли в горле, тошнота, рвота и диарея. У большинства начальная фаза заканчивается полным выздоровлением.
Часть пациентов переходит в легочную фазу — примерно 15−20 процентов, о которых мы уже говорили. У них проявляются признаки дыхательной недостаточности, то есть начинает снижаться уровень сатурации, возникает непереносимость ранее обычных для человека физических нагрузок, повышается частота дыхания, кашель становится более выраженным. Таких пациентов, как правило, госпитализируют с коронавирусными пневмониями, и они начинают получать различные варианты лечения.
И часть пациентов переходит в третью, гипервоспалительную фазу. Она наиболее опасна, обычно начинается на 8−12 день от даты проявления первых симптомов. Суть ее в том, что вирус индуцирует чрезмерный ответ иммунной системы, который начинает повреждать наши органы и ткани. То есть уже не вирус вызывает проблемы, а иммунная система человека, которая таким необычным образом реагирует на него. Это так называемый синдром цитокинового шторма.
Очень важно этот период не пропустить. В эту фазу мы используем препараты, которые подавляют функции отдельных звеньев нашей иммунной системы и не позволяют ей разрушить организм.
— Один из простейших выводов, который можно сделать из ваших слов: обязательно нужно обращать внимание на появление первых симптомов и запоминать этот день. Верно?
— Да, и после этого обращать внимание на критический период с 8-го по 12-й день, особенно если есть факторы риска. Если в эти дни есть малейшие подозрения, что состояние начинает ухудшаться, — сразу обращаться к врачу.
— Читала такое наблюдение, что якобы коронавирусная инфекция интенсивно проявляет себя первые пять дней, а затем берет паузу. И человеку кажется, что вроде как наступает выздоровление. Такое бывает?
— Мы встречаем таких пациентов, у которых наблюдается период мнимого улучшения. Первые несколько дней у них лихорадка, интоксикация, а затем кажется, что человек выздоравливает. Но потом вновь появляется высокая температура и признаки дыхательной недостаточности. Такое повторное повышение температуры должно насторожить. Если какое-то количество дней все было хорошо, а затем стало плохо — лучше обратиться к врачу. Он объективно сможет оценить состояние пациента.
— Какие дни считаются критическими и важными?
— С 8-го по 12-й. Большинство пациентов начинают испытывать ухудшение состояния в среднем на десятый день.
Начиная с весны через нас прошли сотни пациентов. И примерно у 95 процентов состояние начинало ухудшаться на 9−10 сутки....
— Какая сатурация считается нормальной, а какая — отклонением от нормы?
— У некоторых пациентов она может быть изначально пониженной, например, из-за обструктивной болезни легких или патологического ожирения. Тогда и при 90−92 процентах человек может чувствовать себя обычно, некоторые — даже при 88%.
Но в целом для здорового человека показатели сатурации в состоянии покоя должны быть выше 94 процентов.
Если человек заболел COVID-19, его сатурация была 97−98 процентов, а затем в какой-то из дней она опускается до 93, однозначно стоит обратиться к врачу.
...
— Можно или нельзя сбивать температуру при коронавирусной инфекции?
— Инфекционисты обычно советуют до 38,5 не сбивать, но только если пациент хорошо переносит повышенную температуру. Бывают разные ситуации. Например, у пациента с сердечной недостаточностью даже повышение до 37,5 вызывает существенное ухудшение общего состояния. В таком случае незачем мучить пациента.
Абсолютных границ «вот до этих цифр не трогайте» нет. Все очень индивидуально. Высокая температура на протяжении длительного времени плоха тем, что пациенты обезвоживаются. Они теряют много жидкости, адекватно не пьют, и это приводит к сгущению крови, когда возрастает относительное количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. А это важнейший фактор тромбообразования.
...
— Одно из осложнений, которого многие опасаются, — развитие пневмонии. А можно ли вирусную пневмонию назвать пневмонией?
— Более правильно говорить о пневмоните. Пневмония чаще всего подразумевает бактериальное поражение легких. Кстати, эта терминологическая путаница привела к тому, что многим пациентам стали назначать антибиотик.
На самом деле большинство пациентов с COVID-19 не нуждается в антибактериальной терапии. Антибиотики на вирус не действуют.
У себя в стационаре рутинно мы не назначаем антибиотик, даже реанимационным пациентам. Делаем это, только если видим присоединение бактериальной инфекции.
— Почему врачи все равно продолжают назначать их?
— Потому что на амбулаторном этапе есть проблема с исключением бактериальной инфекции. Врач сомневается: вдруг здесь есть бактериальный компонент? Клинически дифференцировать это невозможно, нужны дополнительные маркеры (например прокальцитонин крови — специфический маркер бактериальной инфекции).
— В стационарах антибиотик не назначается?
— Стараемся назначать по минимуму. У нас с этим ситуация неплохая. В некоторых стационарах мы видим, что врачи боятся и злоупотребляют антибиотиком, особенно если у них нет доступа к исследованию прокальцитонина и других биохимических маркеров бактериального воспаления. Это, скорее, психологическая проблема для доктора. «Как это, у человека пневмония, а я не назначил антибиотик».
...
— На какой день может развиться вирусная пневмония, или, правильнее сказать, пневмонит?
— На самом деле при коронавирусной инфекции она есть практически у всех в той или иной степени. Если делать КТ даже у бессимптомных носителей вируса, «матовые стекла» могут быть обнаружены в нескольких сегментах легких, но это никак не скажется на состоянии пациента. Если бы он не сделал КТ, то благополучно перенес бы это состояние на ногах и дополнительно ничем не лечился. Бывает, врачи описывают 50 процентов поражения легких в виде «матового стекла», но пациент переносит это состояние на своих ногах с симптоматикой острой респираторной инфекции. Нет прямой корреляции, что процент вовлечения легких обязательно сказывается на состоянии человека. У нас есть коллеги, которым по КТ описывали даже 80 процентов повреждения легких. При этом они болели легко и успешно пролечились амбулаторно.
— Тем не менее в результатах обследования компьютерным томографом пишут: КТ — 0, 1, 2, 3, 4, где цифры обозначают степень поражения. Не стоит этого пугаться?
— Объем поражения не напрямую коррелируется с тяжестью. «Матовые стекла» — это просто изменения прозрачности легочной ткани. Они есть почти у всех в той или иной степени. А вот если мы видим признаки консолидации легочной ткани, определенные паттерны поражения легких, по ним уже можно говорить о тяжести поражения.
— У людей, которые перенесли COVID-19 с пневмонитом, через сколько времени эти «матовые стекла» исчезают?
— Еще прошло мало времени, чтобы говорить о четких границах. Но мы знаем, что патологические отклонения могут остаться на КТ до трех-шести месяцев. Поэтому никакие контрольные рентгенологические исследования пациентам после выздоровления не нужны.
...
— Тем, кто болеет в легкой форме, иногда сложно понять: как это — ничем не лечиться и просто пить побольше жидкости? Некоторые принимают противовирусные, иммуномоделирующие препараты. Стоит так делать?
— При легком течении инфекционисты назначают обильное питье и жаропонижающее при температуре. Все остальное — только в стационаре. Мы не рекомендуем принимать антибиотики и тем более использовать глюкокортикостероиды амбулаторно.
Витамин С, D и добавки в виде цинка — это то, что входит в рекомендации для пациентов во многих штатах США. Есть исследования по другим респираторным инфекциям, которые показывают, что эти витамины и микроэлементы ускоряют выздоровление. По коронавирусу такие исследования только появляются. Но витамины в разумных дозах точно не повредят.
— Противовирусные — не пьем?
— Нет противовирусных средств, которые можно использовать амбулаторно с доказанной эффективностью.
— А иммуномодулирующие препараты?
— То же самое. Доказательная база по ним крайне скудная. Эти препараты неизвестны западнее нашей границы. Они распространены на постсоветском пространстве, и в основном все данные по ним известны из исследований, которые проводили их производители, что вызывает сомнения в объективности.
Полиция проверила в Таррагоне и Реусе (это городки совсем рядом с нашим) и Эль-Вендрелле четыре борделя. Снаружи они казались закрытыми, но были сигналы - не чай они там пьют!
В результате рейда выяснилось, что бордели действительно работали, и там оказывались услуги клиентам. Полиция прервала 4 половых акта, установила личности сорока двух работниц секс-индустрии, шестерых сотрудников (бармены, кассирши) борделей и шестерых клиентов. Был выписан двадцать один штраф за неношение маски и четыре протокола за нарушение правил функционирования борделей в условиях пандемии.
Так местная полиция пресекла БЕЗОБРАЗИЕ! Мы с котом Бубликом осуждаем беспечную публику, которая не носит маски во время полового акта и не проводит половые акты так, как это рекомендовано Женералитетом Каталонии для пандемии.
Уже не первый раз встречаю статьи и заметки о благотворном действии аспирина (кроме, конечно, сока черноплодки) при лечении COVID-19 - вот, например.
Доктор медицинских наук Елена Малышева и телеведущая программы «Жить здорово» на Первом канале в эфире раскрыла, какое средство эффективно в борьбе с коронавирусом.
Среди плюсов этого препарата не только доказанная и проверенная действенность вещества, который можно найти в любой аптеке, но и недорогая цена.
По словам телеврача, недавние американские исследования свидетельствуют об эффективности простого аспирина в борьбе с covid-19. При этот Малышева добавила, что аспирин - для взрослых, и давать таблетки детям с содержанием ацетилсалициловой кислоты не нужно. Однако в любом случае пить или не пить это средство должен подсказать врач, с которым необходимо предварительно проконсультироваться перед приемом лекарств.
Исследования показали, что лекарство не действует на сам вирус, но улучшает состояние пациента, в том числе препятствует образованию тромбов.
Попытался поискать, откуда уши растут. Вроде нашел - "Aspirin Use is Associated with Decreased Mechanical Ventilation, ICU Admission, and In-Hospital Mortality in Hospitalized Patients with COVID-19".
Да, было такое исследование, при котором врачи наблюдали за 412 пациентами, госпитализированными с COVID-19. Четверть из этих людей принимали аспирин в небольших дозах за неделю до госпитализации или в течение суток после госпитализации.
Выяснилось, что у пациентов, принимавших аспирин, риск оказаться в отделении интенсивной терапии был снижен на 43%, необходимость искусственной вентиляции легких появлялась на 44% реже, также они на 47% реже умирали.
COVID-19 повышает риск образования тромбов в сердце, легких, кровеносных сосудах и других органах. Аспирин, как давно известно, препятствует образованию тромбов, поэтому облегчает состояние при тяжелых случаях COVID-19.
Впрочем, в исследовании подчеркивается, что для оценки того, существует ли причинно-следственная связь между применением аспирина и снижением повреждения легких и смертности у пациентов с COVID-19 необходимо провести достаточно мощное рандомизированное контролируемое исследование, одного данного исследования недостаточно.
Замечу от себя - это совершенно не означает, что необходимо срочно начать принимать аспирин. Во-первых, решение о необходимости приема каких-либо препаратов принимает только врач. Во-вторых, в том же приведенном исследовании получены только предварительные данные, которые требуют уточнения. Я просто пытался выяснить, откуда вообще это все взялось - ну, вроде бы выяснил.
Шокирующее открытие совершили британские немецкие ученые, цитирую:
Немецкие медики перевернули выводы о COVID-19 с ног на голову. Согласно исследованию, сок черноплодной рябины может уничтожать 97% коронавируса за 5 минут при полоскании полости рта.
Сотрудники медицинского центра при Ульмском университете изучили влияние чая и различных растительных соков на вирус гриппа и коронавирус. Результаты были опубликованы в материале на портале biorxiv.org.
Учёных интересовало влияние зелёного чая, сока граната, черноплодки и бузины. Выяснилось, что такие настойки и соки при полоскании позволяют снизить вирулицидную активность, снижают риск передачи вируса и облегчают симптомы.
В случае с SARS-CoV-2 высокую эффективность показал сок черноплодной рябины. Противовирусная активность оценивается почти в 97% по итогам полоскания полости рта (около пяти минут).
Ну и все, вопрос решен. Подцепили коронавирус, быстренько достали фляжку с соком черноплодки, прополоскали рот в течение пяти минут - 97% вируса будет уничтожено. Оставшиеся 3% вируса даже насморк не смогут вызвать, до того он хилый!
Да, ученые почему-то не сообщили, что сок черноплодки обязательно должен быть на спирту, иначе он просто долго не сохранится, но мы-то с вами знаем, как нужно действовать!
Быстро все за соком!
"Early Data Show Moderna’s Coronavirus Vaccine Is 94.5% Effective".
Коротко. Американская компания Moderna сообщила об обнадеживающих промежуточных испытаниях их вакцины от коронавируса: эффективность составила 94,5%.
Очень важный момент: эта вакцина, в отличие от вакцины Pfizer, которая должна храниться при -70 градусов Цельсия, может храниться месяц при температуре -20 градусов (грубо говоря, в обычной морозильной камере). Также вакцина Moderna может храниться до 12 часов при комнатной температуре.
Ну, ждем окончания испытаний.
В Испании как-то очень позитивно восприняли новость о вакцине от COVID-19 от Pfizer. Тон статей в СМИ, которые с марта месяца упорно пичкали всех дикими цифрами "зараженных" (на самом деле выявленных) и умерших (на самом деле умерших от совершенно различных заболеваний) сменился на "может быть, мы и не все умрем". Но тут есть одна засада. Слово Pfizer ни один испанец произнести не может. Две согласных в начале слова - ну не рассчитана у них на это глотка. Они ни Sport произнести не могут, ни даже Spain (в Испании страна называется Эспанья). Те телеведущие, которые идут по пути наименьшего сопротивления, американскую корпорацию называют просто "Фисер", а те, которые научились выговаривать даже "Эйяфьядлайёкюдль", щеголяют особым произношением, при котором они первую P произносят таким пукающим звуком, потом выдают Fisier (в испанском вообще нет звука "з") и выглядят очень довольными.
При этом уже объявлено, что ЕС выделил Испании средства для закупки 10 миллионов доз, так что группы риска и социально значимые профессии (врачи, полиция и, конечно же, политики) будут прививаться бесплатно. Ну и, конечно, всем внушает большой оптимизм то, что корпорация Pfizer придумала "виагру" - такие люди ошибаться не могут.
И уже даже появилась местная хохма, цитирую:
Главная проблема с вакциной заключается в том, что когда ты выговариваешь название “Пфайзер”, ты заражаешь 15 человек.
Вакцина против COVID-19 фармогиганта Pfizer успешно прошла первый этап исследования третьей фазы.
По проведенным исследованиям, данная вакцина с более чем с 90-процентной эффективностью предотвращает COVID-19.
Данная вакцина относится к новому перспективному типу вакцин mRNA. О том, что это такое, можно почитать в этой статье "The Advantages of mRNA Vaccines".
Upd: Важное уточнение от читателя Максима, цитирую:
Всё-таки хочу вас поправить: вакцину, о которой вы пишете, по факту разработал немецкий мед-/биотех/полу-стартап BioNTech.
Как я понимаю, Pfizer был взят в компаньоны пару месяцев назад чтобы легче было получить доступ на рынок США, а также чтобы можно было быстро масштабировать выпуск вакцин на североамериканском континенте.
BioNTech сегодня объявил, что они (вместе с Pfizer) подают заявку в США на выпуск вакцины на рынок уже на этой неделе.
Плюс, завтра в 14:00 по Берлину у Бионтеха — как раз объявление результатов прошедшего квартала. :)
Ну, и когда сегодня в районе 12:30 по среднеевропейскому времени компания заявила о готовящейся заявке — её акции дико рванули вверх и потянули за собой весь немецкий DAX-показатель.
Понаблюдать можете, введя в Гугле запрос FRA:22UA — это как раз котировки акций Бioнтеха на Франкфуртской бирже.
Ну, и посмотрите на акции БМВ, Сименс, Даймлер и других из DAX. :)
Вчера в родительских группах школ городка поднялся шум. Я когда почитал, что они пишут, подумал, что это какая-то такая идиотская шутка. А потом почитал источник и понял, что это ни разу не шутка - "Educació confirma que l’alumnat de secundària s’autoprendrà la mostra PCR amb la supervisió del professor".
Коротко. То там то сям в школах Каталонии обнаруживают коронавирус. Детей после этого отправляют на карантин и заставляют сдавать тест PCR. Не очень хорошо отвлекать медиков на то, чтобы проводить эти тесты, решили в каталонском Министерстве образования, после чего они нашли прекрасный выход из положения!
На фото выше генеральный секретарь по вопросам образования Женералитат Нуриа Куэнка. Она и донесла до всех эту гениальную мысль. Медики обучат учителей брать тест из носа на PCR, а учителя обучат детей. Обнаружили у кого-то коронавирус, детям раздали палочки, они себе сами в нос потыкали и взяли тест.
Специалисты, услышав об этом, мягко говоря, охерели совершенно. Заставлять детей самим тыкать себе в нос палку - ничего гениальнее в Министерстве образования придумать не могли. Это уж не говоря о том, что неправильно взятый мазок приводит к ошибкам при проведении теста.
Но ничего не поделаешь, вот такие светлые головы трудятся в нашем Министерстве образования.
Класс Юного Каталана уже в третий раз отправляют на карантин, опять у кого-то из учеников обнаружили коронавирус. Интересно наблюдать за тем, как это все развивается. В первый карантин их отправили на две недели. Второй карантин - десять дней. Этот карантин: сидят дома пятый день, но сказали, что если по тестам никого не выявят, то уже с понедельника снова пойдут в школу (что, конечно же, хорошо).
Кстати, пока как-то не подтверждаются утверждения одного местного долбанутого математика, строящего "модели распространения коронавируса", о том, что, мол, дети являются основными распространителями коронавируса, поэтому их нужно как минимум всех на хрен запереть и не выпускать. Тут в разных школах детей отправляют на карантин и делают тесты, но пока я не слышал, чтобы были какие-то вспышки заражений.
В телеграм-канале "Infojet коронАвирус" перевели на русский основные тезисы ответов главного государственного эпидемиолога Швеции Андерса Тегнелла.
А вот само интервью на английском.
Сэм Клебанов из Швеции в передаче "Персонально ваш" от 30 октября. Три темы обсуждали: ситуация в Швеции с коронавирусом и вакцинация, нападения на религиозной почве во Франции, ну и немножко поговорили об отравлении Навального.
По коронавирусу. В Швеции достаточно резкий рост выявляемых носителей вируса, но это на фоне того, что сильно возросло количество тестов. Смертность при этом практически по нулям.
Сэм рассказывает о том, какие меры применяются для ограничения распространения. В Швеции очень высокий уровень доверия населения к правительству и специалистам-эпидемиологам, никакой обязаловки нет, все меры, применяемые правительством, носят рекомендательный характер, но им население следует.
По-прежнему шведские эпидемиологи считают, что маски не сильно препятствуют распространению коронавируса, при этом несут определенный вред, также дают ложное чувство защищенности. Поэтому маски в Швеции никто и не носит, как говорит Сэм, кроме, может быть, единиц - например, китайцев.
Вот момент, который меня заинтересовал в его рассказе о ситуации с коронавирусом. Это для сторонников идеи "давайте всех пожилых запрем и запретим им вообще выходить - для их же здоровья".
Что важно, отменили особые ограничения для пожилых. Точнее, не ограничения, а рекомендации. В Швеции вообще не было жестких ограничений. Единственно ограничение жесткое было — то, что нельзя больше 50 человек собираться, потому что тогда организатор мог поплатиться штрафами или тюрьмой. Но были рекомендации для людей старше 70 лет вообще не вступать ни в какие контакты, ни с кем не встречаться.
Л.Аникина― Их теперь отменили?
С.Клебанов― Да, сказали, что можно встречаться, по крайней мере, с какими-то близкими людьми, но соблюдая все меры предосторожности. Мотивация такая была, что такая длительная изоляция от всех остальных сама по себе наносит очень много вреда. И агентство здравоохранения должно взвешивать плюсы и минусы. Понятно, что когда отменяют такие ограничения, риски насколько возрастают, но при этом снижаются другие риски для здоровья. Ведь изоляция тяжело сказывается на пожилых людях.
Я читал в американской, например, прессе и британской о том, что просто тысячи людей особенно с деменцией и с Альцгеймером умирали преждевременно не из-за ковида, а именно из-за изоляции. Люди впадали в апатичное состояние, переставали есть, переставали общаться и просто уходили из жизни. Буквально 10 тысяч человек в месяц было в Великобритании . Поэтому все-таки решили, что пожилые могут встречаться, но опять же, что каждый должен сам позаботиться о своей безопасности, очень тщательно выбирать, с кем встречаться, на каком расстоянии.
И еще интересный момент из беседы о терактах во Франции - я об этом не знал, цитирую:
С.Клебанов― Я ничего не имею против публикации каких-либо карикатур. Я помню, что в свое время после теракта, который произошел в редакции «Шарли Эбдо», американский журнал The Onion опубликовал очень провокационную, очень вызывающую карикатуру, где в акте группового секса были задействованы сразу несколько священных для многих религий фигуры, то есть там был представитель христианства, иудаизма, буддизма и индуизма. Угадайте, кого там не было. Да, правильно.
И целью карикатуры было не оскорбить всех, кроме представителей ислама, а показать, что когда мы оскорбляем кого-то, кроме представителей, ислама, в принципе, это может очень многим людям не понравиться, но никаких беспорядков, никаких убийств, никаких жертв не будет. И, действительно, ни индусы, не евреи, ни христиане, не буддисты не устраивали какие-то демонстрации против журнала The Onion, не сжигали американский флаг по этому поводу. Вообще этого мало кто заметил. Я не помню, чтобы это карикатуру кто-нибудь особо перепечатывал.
Я могу сказать, что я не возражаю против публикации любых карикатур, тем не менее, что я-то вообще атеист. Для меня все мифические фигуры, они примерно одинаково вымышленные. Но мы живем в мире, когда публикация определенных карикатур может привести к очень тяжелым последствиям. И это надо иметь в виду людям, которые это делают, просто взвешивать вообще, готовы ли они к этим последствиям. Как это ни печально.
Еще раз: я выступаю за абсолютную свободу слова. И мало того, когда люди говорят про бойкот Франции, в некотором роде я его поддерживаю, но я предлагаю изменить форму бойкота. То есть если кому-то не нравится, как ведет себя Франция или ведут себя другие страны, где свобода слова гарантируется законодательством или конституцией, я призываю всех бойкотировать эти страны как место жительства. Это же просто.
В El Periódico большая статья "Las escuchas a Vendrell exhiben el caos del Govern en las residencias".
Если кратко - испанские власти обнаружили факты вопиющих нарушений и злоупотреблений каталонских властей в отношении домов престарелых во время начала эпидемии.
И действительно, я несколько раз читал статьи о том, какой кошмар тогда творился с домами престарелых: дело в том, что многие из них обслуживались всякими частными организациями, которые нанимало правительство, и было немало случаев, когда персонал просто сбегал, оставляя беспомощных стариков умирать безо всякой помощи.
А тут еще интересные факты вскрылись - перевод статьи в El Periódico от телеграм-канала "Каталонский карантин".
Слежка за подозреваемыми в незаконном перенаправлении госфинансирования на цели независимости Каталонии активистами в Каталонии случайно вытащила на свет чудовищный хаос и межведомственную грызню в администрации региона во время первого пика эпидемии и настоящию трагедию в домах престарелых Каталонии в тот момент.
Журналисты El Periódcio ознакомились с протоколами прослушивания телефонных переговоров Шавье Вендрелля, видного предпринимателя, активиста ERC и движения за независимость, которого задержали несколько дней назад.
Вот некоторые выдержки из разговоров из периода между 26 марта и 27 апреля этого года:
- Звонки Вендреллю от другого влиятельного деятеля ERC: “Пере [Арагонес, вице-президент Каталонии, избран от той же партии], похоже, абсолютно обосрался, не принимает решений, а когда на него надавливают, ведёт себя как ребёнок”.
- Те же: “Ты увидишь нашу драму госуправления изнутри, прямо с нашими из ERC”
- Команда медспециалистов Ориола [Жункераса, лидера ERC] - это “туши свет бросай гранату”.
(Интересно, что оба собеседника - высокопоставленные члены или симпатизанты “Республиканских левых”).
- В разговоре между Вендреллем и председательницей Каталонской ассоциации ресурсов помощи, объединяющей компании и профессионалов сектора ухода за пожилыми людьми Марией Паскуаль, Вендрелль признал, что ситуация в домах престарелых напоминает “военную”, и добавил: “Если совсем честно говорить, то, что нужно делать - это помочь им умирать без страданий”.
- Мария Паскуаль - Вендреллю: “У департамента соцзащиты Женералитат нет ни сил, ни способностей [делать свою работу]. Они оставили нас без защитных костюмов, и у нас работники [домов престарелых] перезаражались.
- Ориол Амороз, секретарь департамента соцзащиты - Вендреллю: “никто не звонит родственникам [умирающих] постояльцев домов престарелых”. В одном из разговоров Вендрелль говорит Аморозу: “Минздрав обвиняет Чакира [Эль Омрани, министра соцзащиты], а соцзащита обвиняет во всём Минздрав. Они несколько раз столкнулись очень жёстко”. Речь о ситуации, когда в огромном числе домов престарелых в Каталонии массово заражались и умирали старики. Ситуация оказалась настолько плохой, что дома престарелых вывели из подчинения Соцзащиты и передали Минздраву Каталонии.
Вендрелля и других прослушивали из-за расследования дела о нецелевом использовании госсубсидий (деньги отпущенные НКО шли на проекты, связанные с попытками отделения Каталонии от Испании), однако ознакомившись с материалами прослушки, судья Хоакин Агирре распорядился открыть отдельное производство по поводу действий правительства Каталонии в отношении домов престарелых во время эпидемии.
Истинный уровень смертности от COVID-19 в странах с высоким уровнем дохода составляет один процент, но значительно ниже в странах с низким уровнем доходов и более молодым населением. К такому выводу пришли специалисты Имперского колледжа Лондона. Об этом сообщается в отчете исследователей, опубликованном на сайте учебного заведения.
Ученые проанализировали 175 научных работ и 10 тестирований на антитела, чтобы точно рассчитать коэффициент летальности (IFR), отражающий долю умерших от числа инфицированных. Новое исследование устраняет ряд неточностей, связанных с предыдущими оценками, которые основывались на данных, полученных на ранних этапах пандемии.
Специалисты также учитывали серореверсию — уменьшение количества антител, приводящее к отрицательному результату анализа на коронавирус у людей, который был бы положительным на ранней стадии болезни. Серореверсия может приводить к завышенной оценке IFR, поскольку в этом случае истинное число заболевших больше, чем показывает тестирование.
В странах с высоким уровнем дохода коэффициент летальности составляет 1,15 процента, а в бедных странах — 0,23 процента. IFR растет по мере старения, и риск смерти от коронавируса удваивается с увеличением возраста на каждые восемь лет. У пациентов младше 40 лет коэффициент достигает примерно 0,1 процента, а у людей старше 80 лет достигает пяти процентов и более. (Отсюда.)
Любопытная какая заметка. Оказывается, возможно, скоро появится приложение для смартфона, которое с высокой вероятностью сможет определять носителя коронавируса по кашлю.
Технология уже доказала свою эффективность и теперь ученые работают над мобильным приложением, чтобы любой человек мог покашлять в смартфон и получить диагноз. Результат доступен мгновенно, поэтому простой инструмент можно будет использовать в местах массового скопления людей для предотвращения рисков бессимптомной передачи, надеются авторы.
Основой нового диагностического инструмента стал алгоритм, который ученые из Массачусетского технологического института разрабатывали для определения признаков болезни Альцгеймера. Данное заболевание связано с нервно-мышечной деградацией и с помощью ИИ ученые стремились оценивать по речи и кашлю ослабление голосовых связок.
Они достигли высоких результатов в этом отношении, но пандемия COVID-19 заставила ученых посмотреть на свою разработку с другой стороны. Стало понятно, что некоторые пациенты с COVID-19 могут испытывать схожие неврологические симптомы, поэтому алгоритм решили адаптировать для диагностики коронавирусной инфекции.
Данные собирали онлайн. Любой желающий мог заполнить анкету и отправить аудиозапись своего кашля и речи независимо от наличия установленного диагноза COVID-19. Различия в кашле невозможно расшифровать человеку, однако ИИ смог точно определять и классифицировать все случаи.
ИИ с 98,5% точностью идентифицировал по кашлю пациентов с COVID-19, в том числе 100% бессимптомных носителей SARS-CoV-2.
Постановка диагноза базировалась на четырех биомаркерах по аналогии с обследованием при болезни Альцгеймера — силе голосовых связок, эмоциональному тону речи, характеристикам дыхания и мышечной деградации.
«Мы думаем, что воспроизведение звуков меняется при наличии COVID-19 даже если не наблюдается симптомов», — объясняют ученые особенности анализа ИИ.
В настоящее время команда работает над созданием бесплатного приложения для предварительного тестирования на COVID-19. Например, перед походом в ресторан, офис и другие общественные места. В более отдаленной перспективе они рассматривают интеграцию ИИ в динамики смартфона или другие устройства, чтобы система в фоновом режиме могла ежедневно сообщать о рисках бессимптомного носительства.
Изучая причины бессимптомной формы COVID-19, ученые из Дании предположили, что это происходит из-за способности коронавируса маскироваться от иммунных клеток в организме человека. (Отсюда.)
Прелесть какая.
В распоряжении «Новой» оказалась модель распространения коронавируса в России, составленная Центром мониторинга биологических рисков Федерального медико-биологического агентства (ФМБА).
Эти расчеты показывают, что пик заболеваемости придется на середину декабря 2020 года.
Количество случаев в сутки приблизится к 25 тысячам, после чего будет плавно снижаться до декабря 2021 года. Общее число заболевших составит почти 6 миллионов человек, а количество смертей превысит 52 тысячи. (Отсюда.)
Теперь внимание - важное уточнение.
Такие оценки выглядят правдоподобно, однако проблема здесь в исходных данных о заболеваемости, которые используются для построения модели, говорит доцент МГУ Михаил Тамм:
«Если взять имеющиеся официальные данные и подставить их в какую-нибудь более или менее разумную модель, то можно получить что-то похожее. Но в случае с Россией надо понимать очень простую вещь: вы берете абсолютно нарисованные данные, которые не имеют отношения к реальности. <...> Главная проблема любого моделирования — его можно проводить тогда, когда есть достоверные входные данные».
Ну, то есть вам там что-то нарисовали, а насколько это вообще соответствует действительности - оно хер знает, говорит эксперт.
Он, кстати, говорит о том, что в России нет достоверных данных. Но в мире-то есть достоверные данные. И на их основе что этот Фергюсон в Лондоне, что всякие другие математики, включая нашего каталонского, рисуют подобные графики, точно так же не имеющие ничего общего с действительностью, и носят их в правительство. А правительство смотрит на эти графики и придумывает все новые гениальные распоряжения, вроде "из дома не выходить по вторникам и пятницам".
Жизнь идет, короче говоря, эксперты прогнозируют.
В Германии и Франции, насколько я слышал, снова вводят карантин-локдаун. Как весной. Друзья из Франции пишут, что в местных французских СМИ заранее готовили почву под очередной ЕСЛИНЕКАРАНТИНТОВСЕУМРУТ, причем по стилю это все напоминало газету "Правда" из СССР восьмидесятых. Цитирую их перевод:
Жюльян (24 года) и Клоэ (22 года) неподвижно смотрят выступление президента. После его слов о необходимости возобновления карантина у Жюльяна вырывается "ну все, вот и снова".
Клоэ говорит: да, вот у нас ребенок, хорошо, что школы открыты. Да, меры жестки, но иначе эпидемию не остановить.
Жан-Франсуа (47 лет, водитель автобуса): "вообще не понятно зачем разрешили эти поездки за границу на каникулы. Все привезли заразу и теперь новые вспышки. Это вообще не поддается пониманию, как люди так себя ведут. У меня родители в группе риска, я не смогу пережить, если с ними что-то случится"
Поль (37 лет, преподаватель) "студенты собираются в барах, на квартирах, не соблюдают дистанцию в кампусах. Поддерживаю переход на дистанционное обучение, процесс прерывать ни в коем случае нельзя, но спасибо президенту, надо ограничиnm все пути для распространения инфекции. Я - преподаватель. Я не смогу учить студентов из могилы"
Валери (35 лет) Я восхищаюсь мужеством президента, ради того, чтоб остановить эпидемию он готов принять на себя ответственность за непопулярные меры. Но нельзя ограничиваться полумерами типа комендантского часа. Да, карантин это тяжело, но это - для всеобщего блага!"
В общем, как говорится, в строгом соответствии с пожеланиями и чаяниями трудящихся.
При этом во Франции выявляется 30-50 тысяч в день (называть их "заболевшими" - гнуснейшее передергивание, потому что это просто носители вируса, никаких симптомов там не имеет 70%), что неудивительно, потому что тестирование с марта увеличилось на порядки
А смертность при этом вот такая - сравните со смертностью в марте на фоне количества выявленных. И вот со смертностью относительно выявленных где-то в 0,7% они истерят, всех запугивают и вводят карантины.
Причем, что прикольно, объявили вечером о том, что с завтрашнего дня запрещено удаляться более километра от дома (ну, кроме определенных исключений). У меня пара друзей в этот момент находятся на противоположном от дома конце Франции - то-то им интересно завтра будет, подлым нарушителям.
В Испании пока карантин не объявили. Более того, в Испании пока рестораны и бары не закрывали, их только в Каталонии закрыли. Но Каталония идет своим отважным путем: тут всю неделю обсуждали, как я уже писал, вводить ли снова тотальный карантин или же запирать всех по домам по выходным. Но центральные власти заявили, что власти автономии такие меры самостоятельно применять не могут, поэтому сегодня объявили о следующем:
1. Закрываются торговые центры (кроме продуктовых супермаркетов) и тренажёрные залы, а также все магазины и предприятия обслуживания с площадью свыше 800 м2.
2. Прекращаются все спортивные и культурные мероприятия (включая тренировки), а также внешкольные занятия (кроме тех, где участвуют только дети, принадлежащие к одной “ группе”).
3. Закрытие баров и ресторанов продлевается еще на две недели.
Но что самое гениальное - вводится ограничение передвижения за границы своего муниципалитета (города, грубо говоря) в период с 6 утра ПЯТНИЦЫ до 6 утра понедельника. То есть тот самый карантин выходных дней заменили запретом в выходные покидать пределы города, но, чтобы жизнь медом не казалась, туда еще включили ПЯТНИЦУ, рабочий день. А почему только пятницу? В этот день недели вирус особо свирепствует? Нет, понятно, что для людей, которые работают в другом городе, и у которых дети учатся в другом городе (у нас, например, до другого города - примерно 30 метров ходьбы) выдадут соответствующие бумаги. Но это какое количество полицейских будет задействовано на то, чтобы на границах городов у людей в пятницу проверять эти бумажки? Потрясающе, конечно, совершенно.
Был сегодня в "Меркадоне", а там - здравствуй, март месяц, новый год.
Туалетную бумагу - конкретно "подмели" (обычно этот стенд заполнен до верха).
Питьевую воду - тоже, большими упаковками.
Мясной стенд - вот такой. (Что-то подобное, хотя и не в таком масштабе, может наблюдаться в субботу вечером, перед выходным, но сегодня-то - четверг).
Ну и овощной стенд (я такого с марта не видел).
Вот такие дела. Все те же сны. Но посмотрим, что завтра придумают эти прекрасные люди в местном правительстве.
P.S. С ковидом все как-то грустненько в плане смертоносности (в смысле, что старые страшилки уже не проходят на фоне статистики), так теперь новую страшилку запускают - теперь будем до усрачки бояться нового 20A.EU1, далее 34B-RA16, после этого 78Bov-RS94, далее со всеми остановками, цитирую:
Европу косит более смертельный и заразный штамм вируса SARS-CoV-2, впервые распространившийся среди сезонных рабочих-иммигрантов в Каталонии и Арагоне, и разнесённый потом по Европе туристами, вернувшимися домой из отпусков в Испании, сообщает El Nacional со ссылкой на Financial Times. Штамм называется 20A.EU1. Об этом говорится в исследовании, опубликованном сегодня.
Косит Европу, косит. Фактически - выкашивает. Какие же ублюдки, честное слово! С нетерпением жду, когда об этом безумном и совершенно диком времени напишут подробные исследования, в которых все расскажут и покажут как есть.
В Испании коронавирус цветет пышным цветом - в день уже под 20 тысяч выявленных. Что, конечно же, доказывает высочайшую эффективность ношения намордников в деле сдерживания распространения вируса: в Испании все носят маски всегда и везде, даже на улице в чистом поле (это потребовали с июля месяца). Фразы из серии "не носили бы маски, все бы давно умерли" - не выдерживают никакой критики, потому что достаточно посмотреть на статистику стран, где маски вообще никто не носит, и где количество ежедневно выявленных - на два порядка ниже.
Впрочем, такой рост также обусловлен тем, что проводится большое количество тестов, ну и смертность при этом где-то в 6-8 раз ниже, чем в марте.
По всей Испании введен комендантский час. В Каталонии закрыты все бары и рестораны.
Правительство Каталонии раздумывает над дальнейшими мерами по противодействию распространения коронавируса.
У нас здесь есть один математик, разработчик математических моделей, который делает какие-то безумные графики из серии "мы все умрем" и требует от правительства немедленно позакрывать все школы, а школьников запереть по домам - мол, именно школьники больше всего разносят коронавирус, как показали его математические модели. Конечно, добавляет математик про себя, лучше всего - сразу перестрелять этих маленьких паршивцев, чтобы они вирус не распространяли, но раз так нельзя, то хотя бы запереть по домам.
Впрочем замечу, что, несмотря на истерики этого и ему подобных математиков, в Министерстве образования Каталонии решительно настроены не допустить закрытия школ, и это внушает определенный оптимизм.
Кстати, я читал, что по статистике дети-вирусоносители в 70-80% случаев не заражали в своих группах никого, а ещё 18% передали заразу только ещё одному ученику или учителю.
Класс Юного Каталана уже два раза отправляли на 10-дневный карантин, так как у кого-то из класса выявлялся коронавирус, однако проведенные тесты показывали, что больше положительных в классе не было.
Но вернемся к мерам, которые обсуждают в правительстве Каталонии. Они рассматривают три варианта. Первый - ограничить въезд и выезд из региона. Второй - снова закрыть всех на хер по домам. (Прелестно!) Также рассматривается совсем интересный вариант - закрывать всех на хер только по выходным. Вот это совсем гениально, как я считаю. Все неделю все работают, горбатятся, как волы, зарабатывают деньги, развивают экономику, платят налоги. А по выходным - быра все по клеткам и штоп не смели и носа высунуть. Никому поддержку оказывать не нужно, экономика не страдает, а что люди вместо отдыха получают домашний арест - ну так зато чиновник с коронавирусом борется.
И мне прям даже интересно посмотреть, как на такое отреагирует население Каталонии. Действительно позволят, чтобы их по выходным запирали по домам?
Впрочем, на данный момент центральное правительство Испании несколько охолонило горячие каталонские головы Женералитета. Из центра недвусмысленно намекнули, что власти Каталонии не имеет права прибегать к подобным мерам без согласования с центральной властью, а центральная власть на это санкцию не дает - по крайней мере, пока.
Все это очень познавательно, посмотрим, как будут развиваться события.
Вчерашняя передача "Время Белковского".
Станиславу в том числе задали вопрос, почему власти продолжают нагнетать панику, связанную с коронавирусом, и есть ли основания для подобной паники? Вот что он ответил.
Нет, я считаю, что паника вообще никогда не имеет под собой оснований. Это одно из самых вредных состояний человеческой души и ума. Но тем более она не имеет оснований сегодня.
Вот, например, возьмем (тоже процитирую, чтобы ничего не перепутать — знаете, одну циферку перепутаешь, потом заплюют) трактовку российской статистики, которую предлагает нам известный аналитик Анатолий Несмиян. Он вместе с нами смотрит на график превышения смертности в Москве над среднестатистическими значениями за последние несколько лет.
Если взять всего лишь один месяц май, то в мае сверхсмертность в Москве достигла 5799 случаев. «А теперь начинается главное, — указывает нам господин Несмиян. — По данным Департамента здравоохранения Москвы, от ковида, как основной причины смерти, в мае умерло 2757 человек».
Далее. «В том числе, пишет Депздрав Москвы, к ковиду мы отнесли те случаи, когда лица имели отрицательный тест на ковид (как при жизни, так и посмертно), но результаты патологоанатомического исследования и клинические признаки свидетельствовали о том, что даже при отрицательном результате, скорее всего, причиной смерти явился коронавирус. Таких в Москве за май было 433 человека».
То есть к ковиду были отнесены все спорные и сомнительные случаи. Статистика натягивалась как могла. Ни одной смерти от пневмонии, не связанной с ковидом, не было зафиксировано в мае на всю 12-15-миллионную Москву. «Это напоминает Нигерию, — пишет Анатолий Несмиян, — где весной в один из месяцев число больных загубивших от ковида, было меньше, чем число людей, убитых полицией за несоблюдение карантинных мероприятий».
Да, так оно и есть. Я не вижу никаких оснований для паники. А лекарство от болезни может оказаться страшнее самой болезни. К жесткому антиковидному карантину это относится.
Здесь уже вдогонку процитирую еще одного нашего эксперта, известного продюсера Сэма Клебанова, живущего в Швеции, который докладывает нам, как сегодня дела в Швеции, где, как мы знаем, жесткого карантина не было.
Хотя, еще раз подчеркиваю, неверна теория, что в Швеции вовсе не было ограничительных мер. Были. Многие из них не были директивными, не были императивными, но в силу высокого доверия между народом и властью всё равно соблюдались. Просто не было жесткого завинчивания гаек. Массовые мероприятия с количеством участников более 50 человек были и остаются отменены, и там еще много чего. Но главное, шведы понимали, что нужно сохранить традиционный образ жизни людей, и тем самым не допустить массового психоза как самого опасного при любом такого типа приключении.
Это им удалось. Хотя весной все кричали, что Швеция вся вымрет подчистую. И только в сентябре этого года Всемирная организация здравоохранения неожиданно объявила шведскую модель образцовой.
Так вот на сегодняшний день среди 31 страны ЕС (плюс Великобритания и ассоциированные страны в Европейском экономическом сообществе) Швеция на 25-м месте по новым случаям на 100 тысяч жителей. По смертности — на 27-м месте из 31. В августе в Швеции умерли 77 человек с ковидом, в сентябре — 51, а за 21 день октября — 46. Для сравнения, в апреле 2569.
То есть шведская модель таки себя оправдала. Напомню, главное — это сохранить образ жизни и избежать паники и страха. Вот в чем смысл шведской модели, а не спасать экономику, которая, естественно, не могла не упасть хотя бы потому, что шведская экономика экспортно ориентированная, а Евросоюз закрылся от всяческого импорта шведской продукции.
Возвращаемся к вопросу Глеба Валентиновича Пьяныха. Почему паника всё-таки нагнетается несмотря на то, что шведская модель уже признана образцовой? Хотя надо сказать, что супержесткого карантина в Российской Федерации мы не видим, и вообще Владимир Путин в очередной раз призвал региональные власти относится к ограничительным мерам с повышенной осторожностью.
Потому что, дорогой Глеб Валентинович, есть огромное количество людей, которые заинтересованы в карантине. У карантина есть мощнейшая социальная база по всему миру. Правящие элиты во многом отражают чаяния этой социальной базы. Это люди (их общее количество оценивается на экспертном уровне очень грубо от четверти до трети населения планеты Земля), чьи заработки не связаны с результатами их труда. То есть которые получают деньги независимо от того, что они сделали. К таким людям относятся, в частности, все бюрократы и вся бюрократия. Политическая бюрократия, общественная бюрократия, корпоративная бюрократия.
Например, сидит какой-нибудь чиновник, который занимается проблемой приднестровского урегулирования последние 28 лет. Например, сидит в Брюсселе. Он входит в состав 127-й рабочей группы по урегулированию и уже сделал большую карьеру. Зарплата у него выросла со 100 тысяч в год, которые он получал в 1992 году, до 300 тысяч. Ну, 300, конечно, европейский чиновник получать не может, но существенно выросла. Допустим, он сегодня получает 150 тысяч евро.
Никакого приднестровского урегулирования, естественно, он не предвидит. И быть его на самом деле в обозримом будущем не может, а если может, то никакого влияния на этот процесс чиновник не оказывает. Поэтому ему очень важно, чтобы процесс длился, длился и длился.
Карантин этому способствует? Конечно, ну что вы! Например, в марте-апреле были запланированы встречи по Приднестровью. Они были сначала перенесены на осень из-за карантина, а сейчас из-за так называемой второй волны, которой, конечно, не существует (это продолжение все той же волны, связанное с отменой первой стадии жестких карантинов), перенесены еще на полгода. Тем самым чиновник официально год получает зарплату ни за что. Ему не надо отчитываться.
Или корпоративный юрист сидит на гигантской зарплате — какой-нибудь большой: 10 миллионов долларов в год. Это происходит сплошь и рядом, даже в России. Это вам не брюссельский чиновник. Все суды перенесли, всё растянулось на год, ничего делать не надо.
К тому же, многие сотни миллионов, если не миллиарды людей по всему миру не любят ходить на работу. И карантин дает им такую возможность. Нет, одно дело, если твоя компания обанкротилась и тебя уволили — да. Тогда не ходить на работу плохо. Но если тебе платят зарплату как и прежде, почему нет? И поскольку решения принимают именно люди, оплата труда которых не зависит от результата, то конечно, большая часть всемирной правящей элиты за карантин.
Даже посмотрите: в вашем окружении наверняка есть люди, которые кричат, что завтра мы все умрем от ковида. Это кто? Это в основном люди, которых удовлетворяет статус-кво сидеть дома и получать зарплату ни за что. А вот предприниматели, чьи заработки зависят от результата их трудов (например, у вас, Глеб Валентинович, наверное, зависит от того, сколько домов вы продадите, является функцией того, сколько домов вы покажете, сколько клиентов к вам приедут, а не спрячутся в ужасе по домам) — эти люди, как правило, рано или поздно пополняют ряды людей… не ковидоскептиков, это слишком жестко, но которые реалистично смотрят на то, что такое эпидемия ковида.
Теперь продолжаем дальнейшее исследование механизмов паники. Почему еще она нагнетается помимо того, что она выгодна очень значительной части населения земного шара, причем тем людям, которые причастны к принятию важных и важнейших решений.
Потому что, в принципе, запугивание является одной из двух базовых маркетинговых технологий. Их, собственно, две — обольщение и запугивание. Первое, обольщение — ты покупаешь наш товар и становишься самым умным и красивым в мире. Второе — ты не покупаешь наш товар и тогда тебе капец.
Вот запугивание — это маркетинговая технология, которая, во-первых, должна проверить, насколько человечество податливо к этому всему. Ринется ли носить маски, покупать за бешеные деньги лекарство от ковида, массово вакцинироваться. Работает массовая технология запугивания? Работает, черт побери!
Дальше, возьмем врачей. Во-первых, во врачебной деятельности запугивание выполняет важную гуманитарную функцию, потому что если врач перестанет запугивать пациента, пациент совсем забьет болт на здоровый образ жизни. Поэтому врачи умеют запугивать как никто, и они молодцы в этом смысле. Но сейчас медицине важно ни в коем случае не допустить перегруза инфраструктуры, чтобы не было слишком много больных в стационарах. И это объективно так.
Запугивание работает в каком смысле? Есть очень важный психологический феномен. Если человек считает, что он полностью соблюдает правила, то ему кажется, что он никогда не заболеет. А если ему кажется, что он никогда не заболеет, то он чаще всего и не болеет, поскольку психологическое здесь главнее соматического.
Хотя полно случаев, когда люди, вообще не выходившие из дома, заболевали ковидом и, больше того, переносили его в более тяжелой форме, потому что такого типа болезнь требует физической активности на свежем воздухе, а пребывание в четырех стенах как раз очень вредно.
Но это неважно. Если человек уверен, что он не заболеет, потому что он носит маску и перчатки и лишний раз не покидает жилище, то он, скорее всего, не обратится в стационар. Не может же он признать себе, что все его меры предосторожности были напрасны?
Помните, я вам рассказывал пример про одного гинеколога, ставшего наркологом, который объяснил мне 20 лет назад, что важнейший способ исцелить алкоголика — это взять с него много денег. Потому что когда алкоголик заплатил столько денег за свое мнимое лечение, он психологически не сможет после этого пить. Потому что ему будет западло. Вот так и здесь.
Вот, собственно, все причины и запугивания, и паники. И главное, мы уже убедились в том, что (извините, что повторяюсь) человечество к этому податливо. А значит, уже можно и дальше что-нибудь совершить с человечеством, потренировавшись, размявшись на ковиде.
Например, на этой неделе в журнале «Ланцет», самом влиятельном биомедицинском журнале мира, где просто так ничего не публикуется, появилась статья о том, что 4 уже разработанные вакцины от covid-19 могут стимулировать СПИД, повышать предрасположенность человека к СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита).
Так что, может, в 2021 году на смену пандемии ковида еще придет пандемия СПИДа. Нам и раньше всякие спидооптимисты говорили, что пандемия СПИДа на самом деле есть, просто мы не обращаем внимание. Вот сейчас через ковидные механизмы паникообразования будут введены и спидозные, отдельные.
Или, например, «Вloomberg» на этой неделе сообщил, что хотя раньше утверждалось, что ковид не задерживается на поверхностях, что поверхности неопасны — нет, снова задерживается. А на каких поверхностях он больше всего задерживается (по мнению экспертов «Блумберга», до 4-х недель)? На наличных деньгах. Поэтому готовьтесь к всемирной кампании за отказ от наличных денег.
И правительства мира, и финансовые элиты давно добиваются полного запрета наличных денег, но у них нет достаточного инструмента, чтобы надавить на человечество. И вот он появился. Через наличные деньги вы заболеваете страшными недугами, приобретаете их и умираете. И тут уже вся надежда на спецслужбы, которые все свои темные дела оплачивают наличными — что они не позволят полностью вывести наличные деньги из оборота.
Статья в El Periódico - "El toque de queda nocturno en Catalunya entrará en vigor hoy mismo".
Сегодня в Каталонии будет введен комендантский час - с 22 до 5 утра или с 23 до 6 утра. Выходить из дома в этот период можно будет только для поездки на работу или поездки в медицинское учреждение, при этом человек должен будет иметь с собой бумагу, в которой подробно объясняется причина выхода из дома. Штраф за нарушение комендантского часа - до €6000 (странно, кстати, что не до €30000, в первый карантин было до €30000).
В данный момент в правительстве обсуждается вопрос, разрешат ли выгул собак во время комендантского часа.
Также в понедельник будут обсуждаться и другие ограничительные меры. Одна из таких мер - закрытие всех парков.
Свежий апдейт в Facebook Сэма Клебанова, цитирую:
Вот вам очередной апдейт по ситуации с ковидом в Швеции.
По новым кейсам, как и везде в Европе, рост, но пока менее драматичный, чем в большинстве стран. Среди 31 страны EU/EEA+UK Швеция на 25 месте по новым кейсам на 100К жителей. По смертности - на 27 месте из 31. В августе в Швеции умерли 77 человек с ковидом, в сентябре - 51, а за 21 день октября - 46, но за октябрь данные пока очень неполные и очевидно вырастут, как минимум до уровня августа. Для сравнения: в апреле - 2,569.
Госпитализации тоже пока остаются на низком уровне - на всю Швецию сейчас всего 35 человек в интенсивной терапии, но есть тенденция роста, т.к. на минимуме в середине сентября было всего 12. Сейчас ситуация вернулась на уровень середины августа. Для сравнения: на пике пандемии в апреле было 558. Среднее время между установлением диагноза и попаданием в интенсив - 11 дней, поэтому госпитализации отражают ситуацию начала октября и, очевидно, продолжат расти. Но пропорция между выявленными кейсами и пациентами в интенсиве осенью принципиально другая, чем весной, т.к. сейчас тестируют всех желающих и выявляют даже лёгкие случаи. Кроме того, сейчас инфекция больше всего распространяется среди молодых, хотя и есть рост кейсов в домах престарелых, но пока очень незначительный по сравнению с весной.
Начиная с июля смертность в Швеции ниже среднестатистической. Смертность на душу населения за первые 9 месяцев 2020 года ниже, чем в аналогичный период 2015 года и всех предыдущих лет, но на 3% выше, чем в среднем за 2015-2019 годы и на 1,5% выше чем в 2015-2018. В 2019 и начале 2020 года в Швеции была рекордно-низкая смертность, и аномально мягкий сезонный грипп, что, возможно, стало одним из факторов, способствовавших высокой смертности с ковидом весной.
Угроза более серьёзного роста всех показателей пандемии остаётся очень реальной, но слухи о завершении "радикального эксперимента" (которой в самой Швеции никто экспериментом, тем более радикальным, не считает) не соответствуют действительности, т.к. никаких серьёзных изменений политики не намечается, локдауны и карантины не планируются. По-прежнему действует введённый в марте запрет на массовые мероприятия с участием более 50 человек, а также ограничения для ресторанов и кафе, плюс множество рекомендаций по социальному дистанцированию. По-прежнему, всем, у кого есть такая возможность, рекомендовано работать из дома. Но с 1 октября отменили запрет на посещение домов престарелых. Школы детские сады, университеты, магазины, спортивные клубы, бассейны детские кружки и курсы продолжают работать в обычном режиме, хотя и с некоторыми ограничениями. Кинотеатры работают, но не более 50 человек в зале, рассадка через ряд и при покупке билетов по 2 места с каждой стороны автоматически блокируются, поэтому не "Тенете" в IMAX периодически аншлаги. Маски почти никто не носит, и они не входят в рекомендации Агентства Здравоохранения. Введено новое правило: обязательный недельный домашний карантин для взрослых членов семьи заболевших ковидом. Правительство приняло так же закон, позволяющий местным властям вводить дополнительные ограничения - например, на загруженность общественного транспорта, работу ресторанов и т.д. Возможно, в ближайшее врем этот закон будет применён в лэне Уппсала, где сейчас сильный рост. Вообще, по ощущениям многие расслабились, особенно молодёжь, и серьёзным источником распространения инфекции стали студенческие вечеринки. Очень надеюсь, что свежая статистика приведёт народ в чувство.
Кстати, пару дней назад Сэм был в утреннем эфире "Эха Москвы", вот этот разговор.
"Русский доктор в тропиках" Алексей Яковлев (он очень толковый, я его давно читаю) пишет о нынешней инфодемии.
Меня часто спрашивают, так ли уж страшна текущая пандемия и не раздута ли паника. Недавно из уст уважаемого доктора на ТВ прозвучало, что подобного бедствия человечество не знало со времён Испанки (1918–1919 гг.). Так ли это? Конечно же, нет! Новейшая история помнит две дрругие серьезные пандемии новых для человека гриппов 1957–1958 гг. (азиатский грипп) и 1968–1969 гг. (гонконгский грипп). Возьмём в качестве примера последний.
Гостиница "Националь" в Москве, январь 1969 года © Getty Images / Bettmann Contributeur
Гонконгский грипп, как впрочем и все остальные гриппы, зародился в Китае в феврале 1968-го. Численность мирового народонаселения тогда была вдвое меньше теперешней. Потери в развивающихся странах никто особо не подсчитывал, но даже если мы возьмём только индустриально развитые державы, число погибших от пандемии «гонконгского» гриппа составит не менее 2 млн. человек. Тогда примерно одинаково заболевали все возрастные группы, основные осложнения и смерти пришлись на детей и стариков. Только в ФРГ умерло 60 тыс. человек (от COVID-19 во всей объединённой Германии на сегодня скончалось 9882 человека, из них 0 детей).
После первой волны «гонконгский» вирус возвращался ещё два сезона. В ряде стран (Англия, Япония, Австралия) рецидивы пандемии унесли больше жертв, чем первая волна. Там же, где первая волна разошлась широко (США, Франция, Германия) – вторая и третья волны были менее летальны. В итоге переболел каждый второй и у большинства жителей планеты к штамму «гонконгского» гриппа подтипа H3N2 выработался иммунитет.
Таб. Крупнейшие пандемии гриппа XX века.
Согласно учебникам эпидемиологии, благодаря своей закрытости, СССР прошёл все три волны с относительно небольшими потерями. Что же подразумевается под небольшими потерями? Максимальная пиковая заболеваемость только в Москве составила 102 тысячи обратившихся за медицинской помощью в сутки. Это были достаточно тяжелые больные, самостоятельно обратившиеся за медицинской помощью. Сегодня за прошедшие сутки в Москве зарегистрировано 4389 инфицированных (большинство из них — бессимптомники), и по всей матушке-Руси — 15700 новых случаев. А теперь скажите, 102 тысячи в сутки только на Москву и 16 тысяч в сутки на всю Россию — сопоставимые цифры?
Отдельно замечу, что никакой паники по поводу пандемии (тогда и слова такого никто не применял) в то время не было, и более того — вряд ли кто-то из ваших пожилых родных и знакомых помнит о "гонконгском" гриппе.
Почему же с приходом COVID-19 целые народы загоняются на изоляцию, встают школы, университеты и предприятия, разоряются общепит и театры. Почему мы лечим всех заразившихся, даже лёгкие формы, причем скормлены уже тонны дорогостоящих и, как выяснилось, совершенно неэффективных лекарств. Почему москвичам навязывают перчатки и для чего дезинфицируется асфальт на шоссе?
Ответ очевиден: драйверами паники являются современные средства массовой информации. Нынче любая медсестра может выложить в Instagram шокирующий обывателя снимок из переполненной реанимации и его увидят миллионы. СМИ, ставшие независимыми и разнообразными, демонстрируют богатейший плюрализм мнений, по большей части — психопродукцию дилетантов, а то и откровенных шизофреников и истериков. Популярные блогеры графоманствуют без какой-либо редактуры и цензуры. Всё это было совершенно немыслимым в 70-е, особенно в вопросах медицины.
Что важно, в наше время богатейшими компаниями мира являются фармакологические гиганты. Нынче не "профилактируется" какими-либо пилюльками только ленивый или хорошо образованный (последние – вымирающий класс). Одна только AstraZeneca взяла подрядов на 4,5 миллиарда (!!!) доз вакцины против КОВИДа (в сравнении — гамалеевцы заявили 100 млн доз). Интересно, что AstraZeneca разработала тоже векторную вакцину на аденовирусе, как, впрочем, и крупнейший китайский концерн. А сколько в мире продано скорее навредивших гидроксихлорохина, антиретровирусных препаратов и прочих противовирусных средств, избыточно поглощаемых антибиотиков и — чисто отечественная беда — фуфломицинов типа Ингавирин, Арбидол, Когацел, Гриппферон, интерферон в нос и т. п. и т. д.!
Я никоим образом не хочу преуменьшить зловредность нового коронавируса, но сколько же паскудников нагрели руки на раздуваемой инфодемии!
